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非淋菌性尿道炎久治不愈的原因

荆州女性尿路感染可以并发哪些疾病?荆州江京妇科医院专家介绍,尿路感染的并发症有肾乳头坏死、肾周围炎和肾周围脓肿、感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。

 

荆州女性尿路感染可以并发哪些疾病?

 

1.肾乳头坏死

 

肾乳头坏死可波及整个锥体,由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处,有大块坏死组织脱落,小块组织可从尿中排出,大块组织阻塞尿路。

 

因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时,除肾盂肾炎症状加重外,还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏,并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。

 

如双肾均发生急性肾乳头坏死,病人可出现少尿或无尿,发生急性肾功能衰竭。

 

本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。确诊条件有二:

 

①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织,病理检查证实

 

②静脉肾盂造影发现环形征,和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变,均有助于诊断。

 

治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染;使用各种支持疗法改善病人的状态,积极治疗糖尿病、尿路梗阻等原发病。

 

2.肾周围炎和肾周围脓肿

 

肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎,如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。

 

本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%),小部分(10%)是血源性感染。本病起病隐袭,数周后出现明显临床症状,病人除肾盂肾炎症状加重外,常出现单侧明显腰痛和压痛,个别病人可在腹部触到肿块。炎症波及横膈时,呼吸及膈肌运动受到限制,呼吸时常有牵引痛,X线胸部透视,可见局部横膈隆起。

 

由肾内病变引起者,尿中可有多量脓细胞及致病菌;病变仅在肾周围者只有少量白细胞。本病的诊断主要依靠临床表现,X线检查、肾盂造影、超声及CT有助确诊,治疗应尽早使用抗菌药物,促使炎症消退,若脓肿形成则切开引流。

 

3.感染性肾结石

 

感染性肾结石由感染而成,是一种特殊类型的结石,约占肾结石的15%~20%,其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。

 

感染性肾结石治疗困难,复发率高,如不妥善处理,则会使肾盂肾炎变为慢性,甚至导致肾功能衰竭。

 

临床表现除有通常肾结石的表现外,还有它自己的特点。感染性结石生长快,常呈大鹿角状,X线平片上显影,常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史。

 

本病可根据病史、体格检查、血尿化验和X线检查等作出诊断。病人常有变形杆菌尿路感染病史,尿pH>7,尿细菌培养阳性。

 

治疗包括内科治疗、手术治疗和其他治疗方法。肾结石在0.7~1cm以下,表面光滑,可用内科治疗。目前尚无满意的溶石药物,通常需使用对细菌敏感的药物。其次,酸化尿液可用氯化铵等。

 

手术治疗是重要的治疗措施,应劝病人尽早手术。其他治疗包括大量饮水、酸化尿液、利尿解痉等。

 

4.革兰氏阴性杆菌败血症

 

革兰氏阴性杆菌败血症中,由尿路感染引起者占55%。主要表现,起病时大多数病人可有寒战、高热、全身出冷汗,另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热。

 

稍后病势可变得凶险,病人血压很快下降,甚至可发生明显的休克,伴有心、脑、肾缺血的临床表现,如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。休克一般持续3~6天,严重者可因此而死亡。

 

本病的确诊有赖于血细菌培养阳性,故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验,并在病程中反复培养。

 

革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%~40%,除去感染源是处理败血症休克的重要措施,常用措施为抗感染,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,使用大量皮质类固醇激素,以减轻毒血症状;试用肝素预防和治疗DIC,通畅尿路。

 

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荆州江京妇科医院首席妇科微创专家  谭艳 

 

荆州江京妇科医院首席妇科微创专家谭艳

 

谭艳,荆州江京妇科医院主任医师,现荆州江京妇科医院特聘微创妇科专家,在微创妇科疾病治疗领域中有独 到的见解以及扎实的专业功底,为医学界做出了突出贡献。

 

【技术擅长】擅于开展 宫腔镜下子宫纵膈电切术,粘膜下子宫肌瘤电切术、宫腔镜取胚术、腹腔镜下输卵管 断端吻合术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、宫、腹腔镜、美国COOK导丝联 合介入疏通技术治疗各种病症等。宫腔镜下子宫纵膈电切术,粘膜下子宫肌瘤电切术、宫腔镜取胚术、腹腔镜下输卵管 断端吻合术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、宫、腹腔镜、美国COOK导丝联 合介入疏通技术治疗各种病症等宫腔镜下子宫纵膈电切术,粘膜下子宫肌瘤电切术、宫腔镜取胚术、腹腔镜下输卵管 断端吻合术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、宫、腹腔镜、美国COOK导丝联 合介入疏通技术治疗各种病症等

 

【荣誉获奖成果】

 

妇产科宫腹腔镜微创专家,荆州市妇产科学会委员,湖北省中西医结合妇产科学会 委员,先后在荆州市三甲医院从事妇产科临床工作;对妇产科常见病、急危重症病 症治疗具备丰富的临床经验。

 

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